Ostheoporosis

Онкология и остеопороз

 

Злокачественные опухоли являются одной из главных причин смерти людей во всех странах. По прогнозам к 2030 году на планете от рака будет регистрироваться 11—12 млн смертей за год. У каждого второго больного раком в патологический процесс  вовлекаются кости, появляются метастазы, развивается остеопороз.

         Что такое остеопороз?  Остеопороз  – хронически  прогрессирующее системное обменное заболевание. Он характеризуется снижением плотности и прочности костей,   вследствие чего  повышением риска переломов. Остеопороз часто называют “безмолвной эпидемией”, т.к. уменьшение костной массы происходит тихо и незаметно и не проявляется до тех пор, пока не случится перелом. Переломы могут быть любых костей, но наиболее типичны переломы позвоночника, шейки бедра,  лучевой кости. Они случаются при небольшой травме или даже без  нее, например, при поднятии сумки или даже при кашле. При остеопорозе  не болят кости или суставы, а боли появляются только при переломах.

Остеопороз у больных со злокачественными опухолями нередко формируется вследствие возникающих в организме нарушений половых и кальцийрегулирующих гормонов. При онкологических процессах часто наблюдаются нарушения обмена кальцием. Необходимо отметить, что у больных раком повышенное содержание кальция в крови считается прогностическим фактором наличия костных метастазов.

Часто у онкологических больных имеет место дисбаланс показателей микроэлементов (железа, кобальта, марганца, меди, хрома, цинка) в крови. Химио- и лучевая терапия злокачественных опухолей нередко усиливают развитие остеопороза,  воздействуя на функционирование клеток,  стимулирующих костеобразование.

В подавляющем большинстве случаев остеопороз диагностируется на поздних стадиях, когда возникают переломы костей при незначительных нагрузках на фоне значительного снижения минеральной плотности костной ткани (МПКТ).  Нарушения минерального обмена в пожилом и старческом возрасте развиваются под влиянием ряда факторов: особенности диеты, неполноценность  химической обработки пищи в желудке,  депрессия процессов всасывания в кишечнике, также изменения гормонального фона и пониженной физической активности.  После резекции желудка данные процессы особенно усиливаются в связи с развитием постгастрорезекционных синдромов и выключения двенадцатиперстной кишки из пассажа пищевых масс.

Рентгеновская денситометрия костной ткани при комплексном обследовании пациентов,  перенесших онкологическое заболевание,  является наиболее точным методом оценки изменения минеральной плотности костной ткани. Она особенно важна , когда переломов пока нет. В этом случае раннее выявление заболевания позволяет начать более раннюю профилактику и лечение,  тем самым предотвратить развитие переломов.

Таким образом, помощь  онкологическим больным должна оказываться комплексно, при этом  особое внимание должно уделяться костной ткани. Ранняя диагностика нарушений минерализации костной ткани позволит избежать тяжелых форм остеопороза с патологическими переломами.

Какие советы можно дать для профилактики и ранней диагностики остеопороза?

– Вопросы питания имеют важное значение в вопросах профилактики. В рацион необходимо включить разнообразные продукты, богатые кальцием и витамином Д;

–  Движение – жизнь. Регулярное занятие физической культурой, прогулки, пешие походы, занятия в группах ЛФК, йога – это все мероприятия, которые дают только укрепляющий эффект всему организму,  укрепляют  мышечный корсет;

–  Пройти денситометрию костной ткани. Что такое денситометрия? Это – метод диагностики плотности  и вероятности переломов костной ткани. При помощи данного метода  измеряется уровень кальция, общие плотность и структура, толщина поверхностного слоя костей. Благодаря  денситометрии определить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение;

– Сдать общий анализы крови, СОЭ, остеокальцин, ЩФ, фосфор, кальций, Витамин Д. Также анализ мочи  на фосфор.  Эти показатели позволят определить  активность формирования и разрушения костной ткани;

– С результатами анализов и денситометрии необходимо проконсультироваться со специалистом, получить его заключение и рекомендации, далее – неукоснительное выполнение   его рекомендаций.

Будьте здоровы и берегите кости!

 

В.В.Епанов

Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, доцент, заведующий учебно-научной лабораторией остеопороза клиники СВФУ, Отличник здравоохранения РС(Я).